Een schade aangeven

Schademelding

Via dit formulier kan je ons een schade melden.
We nemen daarna zo snel mogelijk contact met je op.

Maak hier een afspraak met Thomas om persoonlijk uw schade te bespreken.
Via deze weg kan u onmiddellijk online een afspraak vastleggen.
Of vul hieronder uw gegevens in & we contacteren u zo spoedig mogelijk terug.

Uw identiteit

Familienaam

Verplicht in te vullen

Voornaam

Verplicht in te vullen

Volledig adres

Verplicht in te vullen

Tel / GSM

Verplicht in te vullen

Details schadegeval of ongeval

Betreft verzekering

Invalid Input

Polisnummer(s)

Invalid Input

Datum schadegeval

Verplicht in te vullen

Tijdstip ongeval

Invalid Input

Plaats van het gebeuren

Verplicht in te vullen

Wat is er precies gebeurd ?

Verplicht in te vullen

Omvang en omschrijving van de schade

Invalid Input

Identiteit tegenpartij

Invalid Input

Nr proces-verbaal

Invalid Input

Een bestand opladen

Invalid Input

Bijkomende vraag of informatie

Invalid Input

Ik nam kennis van de Privacy Policy

Verplicht veld

Hoeveel is zes + 3 ? (*)

Invalid Input

Schademelding

Via dit formulier kan je ons een schade melden.
We nemen daarna zo snel mogelijk contact met je op.

Uw identiteit

Details schadegeval of ongeval

Voor u gelezen

Nieuwsbrief

Contactgegevens

Schademelding

Via dit formulier kan je ons een schade melden. We nemen daarna zo snel mogelijk contact met je op.

Uw identiteit

Details schadegeval of ongeval

Voor u gelezen

Nieuwsbrief

Contactgegevens

Via dit formulier kan je ons een schade melden.
We nemen daarna zo snel mogelijk contact met je op.